День 5 Мая: Появившиеся пробки в Бишкеке напугали Штаб

Сегодня заместитель министра здравоохранения Нурболот Усенбаев озвучил позицию врачей - пересмотреть решение об ослаблении режима чрезвычайного положения.
Формально режим никто не ослаблял. На улицу по-прежнему можно выйти в трех случаях: в магазин, в аптеку и к врачу.
Однако, с 1 мая была разрешена экономическая деятельность отдельных предприятий, включая такси, а также убраны внутренние посты в Бишкеке.
О возвращении внутренних постов после 10 мая вчера говорила вице-мэр Татьяна Кузнецова. Бишкек также выступил против возвращения граждан, застрявших за границей.
В целом, с самого начала в Штабе сформировались две основные противоборствующие партии - это условная партия врачей, которые в приоритет ставят здоровье население и партия голода, которая в приоритет ставит экономику.
Трехэтапное возобновление экономики - это была победа партии бизнеса и всех тех, кто предупреждает о голоде. Однако, партия врачей, куда пока примкнула мэрия Бишкека из-за роста числа зараженных, ведет контрнаступление. Рост количества новых случаев в их пользу.
...
Формулы борьбы с эпидемией просты - социальное дистанцирование и выявление больных.
Социальное дистанцирование - это не всегда тотальный карантин и остановка экономики. Можно добиться социального дистанцирования за счет дисциплины населения и технологий. Но примеров немного - это Гонконг, Сингапур, Южная Корея, до определенной степени Германия. Технологии тоже помогают - в Гонконге есть интерактивная карта, на которой можно посмотреть маршруты зараженных людей. Это позволяет другим гражданам обходить эти места.
Выявлять и изолировать больных могут только тесты - чем больше, тем лучше - и технологии, которые помогают отслеживать контакты.
Что делает Республиканский штаб в Кыргызстане?
Алгоритм действий штаба приходится выстраивать из отрывчатых брифингов. На первом этапе, а он продолжается, врачи отслеживали контакты зараженных, потом контакты контактов. В итоге набралась категория близких контактов, категория контактов, граждан на обсервации, граждан на домашнем карантине. Примерно 35 тыс. человек. Все это делается с помощью так называемого эпидемиологического расследования.
Проблема в этом алгоритме в том, что за всеми не уследишь. Ведь эпидемиологическое расследование по сути полагается на память больного, который итак находится под сильным стрессом плюс у него миллион причин, чтобы скрыть свои контакты. Вчера на брифинге в правительстве чиновник предложил гражданам записывать или хорошо запоминать свои контакты. На всякий случай - если заболеешь, это поможет расследованию.
Главная опасность такого подхода - крупные очаги эпидемии могут оставаться незамеченными, пока не начнется массовый наплыв больных.
Этому способствует другой недостаток - небольшое количество тестирования. В миллионом Бишкеке было проведено всего лишь 11 тыс. тестов. Этого хватит только на контакты больных и не хватит для выявления новых очагов.
При увеличении масштаба эпидемии эпидемиологическое расследование станет бесполезным. В этой ситуации большинство стран мира делает ставку на технологии. Во-первых, похоже, при нынешнем уровне эпидемии только технологии могут позволить сохранить подобие социального дистанцирования, не прибегая к карантину. Во-вторых, коронавирус никуда не денется и с ним придется научиться жить.
Очень показателен пример Австралии, где не стали долго думать и взяли сингапурское приложение BlueTrace для отслеживания контактов при помощи Bluetooth. Это открытое бесплатное приложение с открытым кодом, которое при этом сохраняет анонимность. Кстати, про это приложение как об альтернативе говорила Гражданская инициатива интернет политики, когда фонд критиковал приложение Stop covid19 kg как потенциально опасное для персональных данных человека.
...
Сегодня Усенбаев рассказал о новой для системы проблеме - у инфицированных тесты могут быть отрицательными даже после ПЦР-исследования. Так произошло с инфицированным врачом из ЦСМ №3, чей тест был отрицательным, но отца госпитализировали в больницу №1 с пневмонией. Скорее всего, его не подозревали на наличие COVID-19.
Заражающий человек с отрицательными результатами при тесте - давно не новость. В расследовании газеты о хронологии провала президента США Трампа в борьбе с вирусом описывается эпизод, когда медицинские чиновники (но не президент) в феврале поняли, что вся стратегия сдерживания вируса на границе оказалась провальной - в журнале Journal of the American Medical Association было опубликовано исследование про 20-летнюю китаянку, которая заразила 5 родственников, но при этом ее тест был отрицательным и у нее не было симптомов.
Бессимптомные больные остаются одной из главных тайн коронавируса. До 80% зажаренных могут не иметь симптомов. Именно они являются главными разносчиками инфекции.
В последние несколько недель сразу несколько стран поменяли время первого случая. Так, Италия сдвинула начала эпидемии с конца января (31 января) на начало месяца, США с конца февраля (26 февраля) на начало (6 февраля), Франция с 24 января на 27 декабря. Это говорит о том, что вирус распространялся инкогнито и набирал силу.
Отсюда и непонятные цифры, например, в Голландии в 3% донорской крови были обнаружены антитела к коронавирусу. Другими словами, сотни тысяч голландцев переболели COVID-19, хотя официальная цифра была 28 тыс.
Сегодня заместитель министра здравоохранения Усенбаев объявил, что в стране начнутся тесты на антитела.
В частности, он сказал о новых лабораторных методах - иммунохроматографическом и иммунофлюоресцентном антителах. "Это наши перспективные замыслы", - пояснил он.