Кто будет лечить наших детей? О попытках восстановить педиатрию

В Кыргызстане озадачились восстановлением педиатрической службы. 24.kg выслушало мнение специалистов, как скоро дети страны смогут получить качественные медицинские услуги на местах. Выводы неутешительные. Результат реформ Реформирование здравоохранения заложили еще в национальной программе "Манас" на 1996-2006 годы. Был взят курс не на дорогостоящее лечение болезней, а на профилактику на уровне первичного звена здравоохранения. Начали сокращать больничные койки, объединять поликлиники для взрослых, детские поликлиники и женские консультации. После внедрения института семейной медицины по всей стране создали группы семейных врачей. Около 2,7 тысячи терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов переобучились на краткосрочных курсах по семейной медицине.
За годы независимости численность детских докторов сократилась в 3,5 раза. Профессор, доктор медицинских наук Камчибек Узакбаев вспоминает, что "благодаря" реформе закрыли некоторые детские больницы. В частности, в Джалал-Абадской и Иссык-Кульской областях. Соответственно, потеряли и кадры. Кто-то уехал за границу, кто-то перешел в частный сектор.
"В советское время в Бишкеке было около 19 детских поликлиник, которые сегодня закрыты, ликвидированы, а может, даже кем-то приватизированы", - сказал он.
Сегодня на всю страну, по данным главного внештатного педиатра Минздрава Шайырбека Сулайманова, приходится всего 700 педиатров. "Или 0,8 на 10 тысяч детского населения. Этого очень мало. Особенно сложная ситуация в регионах, где обеспеченность педиатрами составляет 0,3-0,5 на 10 тысяч населения", - сказал он.
Детские доктора остались в основном в крупных поликлиниках. Но большинство из них уже пред- и пенсионного возраста. Частные клиники предоставляют платные услуги педиатров, но найти среди них настоящих профессионалов сложно. Родители регулярно ищут контакты компетентных специалистов по сарафанному радио. К таким врачам огромные очереди.
"Чтобы подготовить одного высококвалифицированного педиатра по Болонской системе, нужно 11 лет, включая обучение в вузе и постдипломную подготовку. По нашей системе - 6 лет в медицинском вузе и 2-3 года в клинической ординатуре. Подготовка педиатров - очень кропотливая, долгая, но необходимая работа, если мы хотим изменений", - отметил Камчибек Узакбаев. Спрос есть, а желание? Подготовка молодых кадров в медицинских вузах идет, но не такими быстрыми темпами, бюджетных мест на педиатрические специальности выделяют немного. Предпочтение учебные заведения и сами студенты больше отдают лечебному делу.
По словам ректора Кыргызской государственной медицинской академии Индиры Кудайбергеновой, ежегодно на педиатрический факультет принимают 110 абитуриентов, в том числе 50 на бюджетные места. Практически все из них оканчивают обучение, однако надежды в основном возлагают на тех, кто учился за счет государства. Чтобы получить диплом, им приходится отработать несколько лет по распределению. В большей степени молодежь это требование выполняет, но кто-то не доезжает до рабочих мест по причине беременности, родов и так далее.
Читайте по теме По программе "Депозит врача-педиатра" в Бишкеке отработали шесть докторов "Сегодня на педиатрии в КГМА обучается в общей сложности 576 студентов. В этом году 6-й курс оканчивают 68 человек. Ведется и постдипломная подготовка. Наши выпускники всегда прекрасно трудоустраиваются, в том числе и за рубежом. Поэтому главная проблема - удержать кадры в стране. Надо стимулировать молодых специалистов. Они не отказываются от работы, но нужно их поддержать, создать условия, обеспечить материально-техническую базу, помочь с бытом", - рассказала Индира Кудайбергенова.
Медицинские кадры готовят также в КРСУ и ОшГУ. Вопрос в том, сколько из них остается работать в государственных организациях здравоохранения.
"Сегодня у детского населения недостаточно доступа к качественной медицинской помощи. Поэтому Министерству образования нужно увеличить квоту на педиатрические специальности. Минздрав должен контролировать всех студентов-бюджетников. Это должна быть межведомственная работа. Местная власть тоже должна быть заинтересована в том, чтобы удержать специалистов, решать жилищные и другие вопросы, улучшать социально-бытовое положение. Кроме того, необходимо регулярно повышать квалификацию врачей, проводить курсы последипломной подготовки. Больницы следует оснащать современной аппаратурой и обучать тех, кто будет на ней работать. Все это требует времени, денег и усилий правительства. Поэтому решение кабинета министров по восстановлению педиатрии нужное, важное, своевременное. Откладывать дальше нельзя", - говорит Шайырбек Сулайманов. Больниц тоже не хватает Национальный центр охраны материнства и детства и Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи в Бишкеке всегда перегружены. Длинные очереди приводят к недовольству и скандалам между посетителями. Это влияет и на рабочую атмосферу медиков.
Камчибек Узакбаев считает важным открытие детских больниц. Начать следует с приоритетных районов: "Например, в Джалал-Абаде, Баткене или Кызыл-Кие. Когда-то мы предлагали межобластную детскую больницу открыть в Балыкчи для Нарынской и Иссык-Кульской областей. В Таласе на базе областной больницы можно расширить детский стационар и поликлиническую часть. В Чуйской области тоже нужно рассмотреть вопрос расширения помощи детям. В Бишкеке с каждым годом растет население, хорошо бы тут для начала построить центральный детский диагностический центр, возможно даже со стационаром. Но желательно открыть в четырех районах по одной детской поликлинике. Самое главное - принять стратегический план развития и двигаться по нему".
Но если новые здания и построят, главным вопросом все равно остается дефицит кадров.
Даже если в этом году увеличат квоту для абитуриентов, то специалистов придется ждать почти десять лет. А они нужны сегодня. "Тем более не все выпускники продолжают обучение в ординатуре, часть уходит в коммерческие структуры, часть уезжает в другие страны, еще часть уходит во взрослую практику. С контрактниками тоже сложно, они сами решают, где им работать, - отметил Шайырбек Сулайманов. - Но сейчас особо радует, что есть политическое решение обратить внимание на педиатрическую службу. Хотя бы начнут с планирования". И над доверием пациентов надо поработать Несмотря на то что в Кыргызстане годами говорят о необходимости улучшения первичного здравоохранения, получается это слабовато. В поликлиниках не хватает лабораторного и диагностического оборудования, нет узких специалистов. Врачи центров семейной медицины не популярны среди населения, они часто отправляют пациентов для консультаций на вторичный и третичный уровень, то ли, чтобы перестраховаться, то ли, боясь ответственности. Хотя именно первичка должна остановить поток пациентов и работать над профилактикой заболеваемости.
"Проблема и в том, что не все пациенты возвращаются. Приходят на прием, получают назначение и уходят. Не все выполняют предписания медиков. Это уже вопрос сознательности граждан. Некоторые сразу идут в больницы в обход поликлиник, потому что знают: на первичном уровне они не смогут сдать все анализы и пройти необходимые обследования. Проблема комплексная, сложная, соответственно, и решение будет долгим и непростым", - резюмировал Шайырбек Сулайманов.