Здоровый подход, или Почему менее вредное должно стать более доступным

Курение - подрывающая здоровье привычка, которая опустошает не только кошелек курильщика, но и, как ни парадоксально, бюджет страны. Чтобы позаботиться о благополучии нации и сократить госрасходы, за рубежом находят эффективные способы борьбы с ним. А как в Кыргызстане?
Кнут или пряник? Ни то, ни другое
Ежегодно с табачным дымом в воздухе "растворяется" более триллиона долларов. Такие колоссальные потери, по подсчетам аналитиков, несет мировая экономика. В списке расходов - траты на лечение неинфекционных болезней, связанных с курением, оплата больничных листов, потерянные человеко-дни, снижение производительности труда, потери от пожаров из-за непотушенных сигарет и так далее. При этом показатель смертности остается стабильно высоким - по данным ВОЗ, от последствий употребления табака каждый год гибнет около 8 миллионов человек.
Разные страны по-разному борются с табачной эпидемией. Одни берутся за кнут, внедряя крупные штрафы или тюремные сроки, другие компенсируют суровые запреты пряником в виде солидных премий или приятной прибавки к зарплате. На этом фоне выделяются страны-новаторы, где государственная политика в области охраны и укрепления здоровья не ограничивается комплектом общепринятых антитабачных мер. И такой здоровый подход приносит плоды.

Больше технологий, меньше риска
В Японии в нулевых потребление табака было одним из самых высоких в мире. Ущерб экономике от курения исчислялся десятками миллионов долларов. Но в 2015 году классическую продукцию на табачном рынке стали вытеснять бездымные устройства - это альтернатива сигаретам, при использовании которой образуется не дым, а пар с низкой концентрацией вредных веществ. Заядлых курильщиков, не готовых расстаться с привычкой, мотивировали переходить на системы нагревания табака. В итоге за пять лет продажи традиционных табачных изделий в Японии упали на 34 процента, а переключение на инновационные продукты стало одной из рекомендаций для снижения курения.
Схожей позиции придерживается Великобритания. Эксперты из Королевского колледжа Лондона сравнили два продукта по вредности и сделали вывод, что в отличие от сигарет вейпинг доставляет в организм гораздо меньше различных токсичных соединений. Есть и конкретная цифра. Британский Минздрав подтвердил, что использование вейпа на 95 процентов менее вредно, чем курение. А независимая сеть исследователей "Кокрейн" задалась вопросом, помогают ли электронные сигареты завязать с пагубной привычкой. Ответ ученые нашли в десятках исследований, проведенных в США, Великобритании и Италии с участием более 22 тысяч курильщиков.
"Люди с большей вероятностью бросают курить как минимум на полгода при переходе на электронные сигареты с никотином, чем при никотинозаместительной терапии", - заявили в британской организации.
Пионеры в использовании инноваций уделяют приоритетное внимание доступности и цене, что, вероятно, в 2023 году станет решающим фактором для взрослых курильщиков, выбирающих бездымные продукты. Это логично: у каждого должна быть возможность сделать осознанный выбор в пользу менее вредной альтернативы, предложенной наукой.
А что происходит в Кыргызстане?
В борьбе с вредной привычкой государство активно помогает курильщикам работать над своими слабостями и тренировать силу воли (или смекалку), запрещая курить в общественных местах и пряча табачную выкладку за шторками в супермаркетах.
Налоговые ужесточения коснулись нагреваемого табака. Налоговый кодекс устанавливает ставку акцизного налога на тысячу сигарет на уровне 2 тысяч 250 сомов и 2 тысяч сомов на тысячу штук изделий с нагреваемым табаком, а в 2024 году ставка будет одинаковой. Полбеды, что такое решение чревато уходом бизнеса в тень и недополучением платежей. В довесок к этому оно противоречит принципу справедливости, согласно которому менее вредное должно быть более доступным, и лишает поддержки тех, кто выбирает продукт со сниженным риском. Получается, государство говорит, что курение плохо, но финансовые меры для сигарет и продукции с пониженным вредом будут одинаковые.
"Системы нагревания табака нельзя приравнять к обычным сигаретам, поскольку это совершенно другие технологии. Они исключают процесс горения, в результате чего образуется в разы меньше вредных веществ, чем при курении сигарет", - отмечает Альфия Самигуллина, заслуженный врач КР, автор научных работ о проблеме распространенности курения, алкоголя и фастфуда в студенческой среде.
Так, итоги исследования никотиновой зависимости у молодежи позволяют утверждать, что повышение акцизов и последующий рост цен на табачные изделия не являются достаточно эффективным способом решения проблемы. Как показал опрос учащихся бишкекских вузов, пятая часть респондентов не готова избавиться от плохой привычки после подорожания сигарет. Только 8 процентов задумались бы об отказе от курения из-за ценовой политики.
"Несмотря на все усилия государства, направленные на борьбу с табакокурением, нагрузка на систему здравоохранения не снижается. Поэтому нужен другой подход, отличный от запретов и ограничений доступа к менее рискованным альтернативам. Человеку нужно давать выбор, знакомить с идеями концепции снижения вреда. Должна быть развита профилактическая медицина по примеру зарубежных стран. А у нас профилактика - самое слабое звено", - с сожалением констатирует эксперт.
Подсчитано, что один доллар, потраченный на укрепление здоровья, экономит 40 долларов, направленных на лечение. Если вовремя провести профилактику и минимизировать риски, можно избежать развития неинфекционных заболеваний, которые вызывает курение. Безусловно, полный отказ от сигарет был бы наилучшим решением. Но на практике к такому заключению курильщики со стажем обычно приходят только после того, как у них выявляют сердечно-сосудистые заболевания, хроническую обструктивную болезнь легких или рак.
Когда реальные возможности уже упущены и предупреждать слишком поздно.