ESC: Здоровье сердца и сосудов зависит от района проживания

Ощущение безопасности от преступлений связано с уменьшением риска преждевременной смерти на 9% и вероятности сердечного приступа на 6%, говорится в исследовании, проведенном среди более чем 35 000 взрослых людей и представленном на конгрессе ESC 2023.
Появляется все больше доказательств того, что район, в котором мы живем, влияет на наше здоровье, — сказал автор исследования д-р Менгя Ли из Национального центра сердечно-сосудистых заболеваний (Пекин, Китай).
Данное исследование подчеркивает важность многих аспектов нашего окружения для здоровья сердца и продолжительности жизни, включая ощущение безопасности, наличие магазинов, транспорта и парков, чистоту и ощущение того, что наш район является хорошим местом для жизни и воспитания детей.
Для изучения связи между характеристиками района проживания, сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и смертностью исследователи использовали данные китайского исследования PURE-China. В исследование было включено 35 730 взрослых в возрасте от 35 до 70 лет из 115 населенных пунктов (70 городских и 45 сельских) в 12 провинциях Китая в период с 2005 по 2009 год. Средний возраст участников составил 51 год, 60% — женщины.
Обученный исследовательский персонал проводил личные интервью для сбора исходной информации о состоянии окружающей среды в районе проживания с помощью шкалы оценки пешеходной доступности района (Neighbourhood Environment Walkability Scale, NEWS). Опросник содержит восемь подшкал. Баллы по каждой подшкале суммировались для получения общего балла по шкале NEWS. Высокие баллы отражают позитивное восприятие района.
Восемь подшкал охватывают:

время, необходимое для того, чтобы дойти до магазинов, ресторанов, банков, аптек, работы, остановок транспорта и парков;

воспринимаемое удобство ходьбы до магазинов и остановок транспорта;

расстояние между перекрестками (что указывает на удобство передвижения);

инфраструктуру для пеших/велосипедных прогулок (например, тротуары, по которым можно ходить);

эстетику (например, деревья, затеняющие тротуар, тротуары для велосипедистов);

безопасность движения (например, интенсивность движения, безопасность перехода улицы);

безопасность от преступлений (например, освещение улиц в темное время суток, уровень преступности и безопасность ходьбы днем и ночью);

удовлетворенность обществом (например, общественным транспортом, возможностью добираться до работы, доступностью магазинов, хорошим местом для жизни и воспитания детей).

За участниками велось наблюдение на предмет смерти от всех причин, смерти от ССЗ, основных событий ССЗ (определяемых как смерть от сердечно-сосудистых причин, несмертельный инфаркт миокарда, инсульт или сердечная недостаточность), инфаркта миокарда, инсульта и сердечной недостаточности. Первичный результат представлял собой совокупность основных событий ССЗ и смертности от всех причин.
Исследователи проанализировали связи между каждой подшкалой и общим баллом и показателями здоровья после корректировки факторов, которые могли повлиять на эти связи, включая возраст, пол, индекс массы тела, образование, доход семьи, семейное положение, потребление табака, алкоголя, физическую активность, топливо для приготовления пищи, загрязнение окружающей среды, историю ССЗ, высокое кровяное давление, диабет и регулярный прием лекарств.
За 11,7 лет наблюдения было зарегистрировано 2 034 (5,7%) случая смерти от всех причин, из которых 765 были связаны с ССЗ, и 3 042 (8,5%) случая серьезных ССЗ. Более высокий балл по шкале "Окружающая среда" ассоциировался с 6%-ным снижением риска основного исхода — основных событий ССЗ и смертности от всех причин, 12%-ным снижением вероятности смерти в течение последующего наблюдения и 10%-ным снижением риска смерти от ССЗ.
Подшкала, имеющая наибольшую связь с показателями здоровья, была связана с безопасностью от преступлений. Более высокий балл по шкале "Безопасность района" ассоциировался с 9% снижением риска смерти во время наблюдения, 10% снижением риска смерти от ССЗ, 3% снижением вероятности развития основных ССЗ, 6% снижением риска инфаркта миокарда и 10% снижением вероятности развития сердечной недостаточности.
По всем субшкалам высокий балл был связан с более низким риском смерти от всех причин в течение последующего наблюдения, причем в процентном отношении этот риск составлял от 2% до 9%. Кроме того, высокий балл по подшкале, отражающей время, необходимое для того, чтобы дойти до дома, также был связан с 1%-ным снижением риска смерти от ССЗ, основных ССЗ и инфаркта.
Д-р Ли заключает:
Хотя некоторые процентные снижения риска невелики, они затрагивают большое число людей и поэтому могут иметь широкое влияние. Полученные результаты могут использовать политики для принятия мер по снижению негативного влияния неблагоприятных условий жизни населения на здоровье, таких как улучшение благоустройства и транспортного сообщения, организация зеленых зон и уличного освещения, а также строительство дорожек для пеших, беговых и велосипедных прогулок.