Снижение вреда: как одержать победу в борьбе с табаком?

Несмотря на все усилия ВОЗ по борьбе с "табачной пандемией", в мире продолжают курить более 1 миллиарда человек. Около 8 миллионов ежегодно умирают из-за болезней, связанных с употреблением табака. Чтобы изменить ход войны, эксперты советуют пересмотреть тактику ведения боя. В основу нового стратегического хода может лечь концепция снижения вреда, которая в отдельных странах уже показывает положительные результаты.

Как и большинство стран мира, Кыргызстан продолжает вести непримиримую борьбу с самой распространенной пагубной привычкой, являющейся причиной развития серьезных заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Традиционно усилия сводятся к запрету курения в общественных местах, пугающим картинках на пачках сигарет и закрытию выкладки никотиносодержащей продукции в торговых центрах.
Но по факту метод "бить по рукам" (или по кошельку - за нарушение запрета курения в кафе) малоэффективен - в стране продолжают курить 48 процентов взрослого населения, а 80 процентов всех смертей обусловлены хроническими неинфекционными заболеваниями (НИЗ), в том числе связанными с классическим употреблением табака.
Между тем эксперты в сфере здравоохранения считают, что преждевременные смерти можно предотвратить с помощью специального подхода, который заключается в снижении рисков от всех видов зависимостей - алкогольной, никотиновой, наркотической, а также сидячего образа жизни и неправильного питания. Так, в наркологии используются программы обмена иглами, чтобы снизить риск передачи инфекционных болезней, таких как ВИЧ. Различные страны внедряют политику регулируемого потребления алкоголя и замены крепких напитков на слабоалкогольные.
Среди тех, кто хочет уменьшить риск, связанный с курением, а затем и полностью отказаться от вредной привычки, становятся популярными бездымные альтернативы. Эти современные устройства нагревают табак, вместо классического горения, благодаря чему образуется в разы меньше токсинов, разрушающих здоровье человека.
Интерес научных кругов привлекают успешные примеры внедрения концепции снижения вреда в развитых странах, которые ведут к профилактике и сокращению роста неинфекционных заболеваний, что неизменно снижает нагрузку на систему здравоохранения. Это, в свою очередь, ведет к исследованию этих примеров - новые исследования с подтверждением эффективности снижения вреда появляются ежегодно. Расскажем о некоторых из них.
Рейтинг стран с передовым подходом к проблеме по праву возглавляет Великобритания, где поощряется использование электронных сигарет для отказа от традиционных продуктов горения и снижения вреда. Программы по переходу от сигарет к вейпам здесь поддерживаются на государственном уровне - с апреля 2023 года британский Минздрав реализует план по раздаче миллиона бесплатных комплектов для вейпинга взрослым курильщикам взамен на отказ от традиционных сигарет. Кампания рассчитана на два года, а Лондонский университет Брунеля уже представил результаты нового исследования по прогнозируемым итогам принятия таких мер.
Профессор Франческо Москоне считает, что программа "Обменяй, чтобы бросить" позволит ослабить давление на национальную систему здравоохранения, которой приходится бороться с пятью основными заболеваниями курильщиков: раком, болезнями сердца, инсультом, хроническим бронхитом и эмфиземой легких.
"Если половина курильщиков перейдет на вейпинг, Национальная служба здравоохранения сможет экономить примерно 518 миллионов фунтов стерлингов в год, - поделился своими расчетами профессор Москоне. - И хотя долгосрочные последствия употребления продуктов со сниженным вредом до конца не изучены, из более ранних исследований мы знаем, что альтернативы традиционным сигаретам на 90 процентов снижают вредное воздействие на организм химических компонентов, которые несут основные риски для здоровья. У рядового курильщика, перешедшего на бездымные альтернативы, количество вызванных курением заболеваний может снизиться на 70 процентов. Это связано с тем фактом, что люди не подвергаются воздействию вредных веществ, содержащихся в традиционных сигаретах".
В свою очередь шведский врач, известный своими исследованиями никотиновой зависимости, Карл Фагерстрем отмечает, что внедрение альтернативных способов доставки никотина поможет снизить распространенность курения быстрее, чем традиционные меры борьбы против табака, направленные исключительно на профилактику и отказ от курения.
"Великобритания, Швеция, Норвегия, Новая Зеландия и Япония - страны, где продвигаются альтернативные никотиновые продукты, и они смогли добиться сокращения количества курильщиков в 2-3 раза быстрее, чем другие развитые страны. И это является прагматичным подходом - если у человека есть вредные привычки, то риски здоровью должны быть сведены к минимуму", - подчеркивает эксперт.
Карл Фагерстрем полагает, что при условии сохранения нынешних тенденций вполне вероятно, что в странах, сумевших достичь низкого уровня курения среди молодых людей, курение практически исчезнет через одно или два поколения.
"Однако можно и нужно сделать больше для достижения этой цели в краткосрочный период и в большем количестве стран. Жесткое регулирование и повышение акциза на традиционные табачные продукты, расширение программ профилактики и отказа от курения и одновременно предоставление менее вредным альтернативам значительные регуляторные преимущества по сравнению с сигаретами - это все поспособствует продвижению альтернативных никотиновых продуктов в качестве средств снижения вреда для курильщиков, не готовых отказаться от пагубной привычки. Очевидно, для того, чтобы вбить последний гвоздь в дымящийся гроб табакокурения, нужна более смелая политика, которая будет включать в себя поддержку концепции снижения вреда", - заключает Карл Фагерстрем.
Рациональное зерно в этих рекомендациях ученых есть, учитывая, что за последние 30 лет общее число курильщиков почти не изменилось. Складывающаяся ситуация с табакокурением как минимум требует изменения стратегии и применения более современного "оружия" для решения общемировой проблемы.