В Кыргызстане, по данным Министерства здравоохранения, тревожный рост числа пациентов с заболеваниями почек. Услуги гемодиализа получает более 4 тысяч человек. Если не усилить профилактику, то к 2030 году пациентов станет вдвое больше.
Жизнь на диализе Назгуль Абдукеримова впервые оказалась на гемодиализной терапии в 2007 году.
"В шестом классе я перенесла васкулит, что дало осложнение на почки. Лечилась, но особо не помогло. В 19 лет попала на гемодиализ. Мы тогда жили в Оше, сами оплачивали каждую процедуру. Иногда я видела в больнице простаивающие аппараты - пока у людей были деньги, они получали диализ, а без денег - умирали", - вспоминает женщина.
Через четыре месяца ей пересадили почку в Урумчи, но в 2012-м произошло отторжение органа. С тех пор Назгуль регулярно получает гемодиализ.
Гемодиализ - это вид заместительной почечной терапии. Иными словами - процедура очищения крови при отказе почек. Процедуры гемодиализа проводят трижды в неделю по четыре часа.
После отторжения Назгуль Абдукеримова дважды пыталась сделать повторную пересадку почки по квоте в Турции. Врачи в трансплантации отказали.
Сейчас она работает инспектором по кадрам в государственной организации.
"Работаю на ставку до 15.00, так успеваю на процедуру гемодиализа к третьей смене. Сейчас государство уделяет большое внимание гемодиализным больным. Ни одно другое заболевание не покрывается на 100 процентов. С 2021 года люди больше не стоят в очереди. Каждый пациент с первых дней может получить гемодиализ бесплатно", - рассказывает 24.kg Назгуль Абдукеримова.
Государство платит 6,5 тысячи сомов за каждый сеанс из бюджета.
Больных все больше По данным Минздрава, в 2022 году за счет республиканского бюджета гемодиализ получали 2 тысячи 57 больных, 2023-м - 2 тысячи 604, а в 2024-м - уже 3 тысячи 659.
Ежегодный прирост больных - 10-15 процентов. Практически у 80 процентов таких пациентов впервые диагностировали заболевания почек. В 2024 году из республиканского бюджета выделили 1 миллиард 345 миллионов сомов только на гемодиализ. В некоторых случаях диализ может спасти жизнь, но не заменит полностью функции здорового органа.
Без внедрения профилактики к 2030-му ожидается увеличение числа пациентов на гемодиализе до 9 тысяч человек с затратами более 4 миллиардов сомов в год.
Специалисты отмечают, что болезни почек занимают ведущее место среди неинфекционных заболеваний и заметно повышают риск сердечно-сосудистых осложнений, инвалидизации и преждевременной смертности.
Читайте по теме Пациентов с хронической болезнью почек все больше. О причинах рассказала врач
По данным Всемирной организации здравоохранения, более 850 миллионов человек в мире имеют различные почечные патологии. Каждый 10-й взрослый страдает хронической болезнью почек (ХБП), которая заведомо необратима.
В Кыргызстане, как и в большинстве стран с ограниченными ресурсами, недостаточный уровень ранней диагностики и профилактики заболеваний почек. Отсутствие систематического скрининга, низкий уровень информированности населения и дефицит профильных специалистов способствуют позднему выявлению заболевания. Это влечет рост потребности в дорогостоящем заместительном лечении - диализе и трансплантации.
Профилактика дешевле лечения Чтобы изменить ситуацию, Минздрав разработал государственную программу по развитию нефрологической службы в республике. Она направлена на повышение доступности и качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек, расширение профилактики, развитие инфраструктуры и кадрового потенциала, внедрение современных подходов к диагностике и лечению.
В первую очередь, программа нацелена на формирование культуры здоровья.
В рамках этого приоритета планируют внедрять образовательные программы в школах, колледжах и университетах, чтобы повысить осведомленность подрастающего поколения и молодежи о факторах риска ХБП (неправильное питание, обезвоживание, злоупотребление энергетиками, бесконтрольный прием лекарств, здоровье зубов и другое).
Читайте по теме Трансплантация органов. В системе помощи после операций есть серьезные проблемы
Рекомендуется открытие кабинетов стоматолога в школах, высших и средних учебных заведениях, колледжах и проведение ежегодного медосмотра с определением функции почек (общий анализ мочи, креатинин, скорость клубочковой фильтрации).
По словам главного внештатного нефролога Минздрава, завотделением нефрологии Национального центра кардиологии и терапии Динары Айыповой, почти 90 процентов пациентов, обращающихся к врачам с заболеваниями почек, имеют проблемы с зубами.
"Кариес является хроническим очагом инфекции. К сожалению, наше население мало уделяет внимания санации полости рта, люди категорически отказываются идти к стоматологу, считая, если зуб не болит, то можно спокойно жить дальше. Поэтому мы рекомендуем в обязательном порядке, особенно со школы следить за здоровьем зубов и проводить профилактику. Что касается наших пациентов, требуем сначала посетить стоматолога, пролечить зубы и только потом начинаем терапию", - сказала она 24.kg.
Другое приоритетное направление программы - повышение качества питьевой воды, особенно в сельских и уязвимых регионах; снижение загрязнения водных источников, особенно вблизи медицинских учреждений и диализных центров. Предусматривается строительство и реконструкция водопроводов в уязвимых населенных пунктах, чтобы увеличить количество населения, имеющего постоянный доступ к безопасной питьевой воде (по нормам санэпидемстанции).
Динара Айыпова отметила, что в некоторых районах гемодиализные залы берут воду из арыков. "Несмотря на наличие фильтров, обязательно должен быть доступ к чистой, артезианской воде", - подчеркнула она.
Кроме того, планируется развитие принципов самоконтроля через модуль Check-up в информационной системе "Тундук" - контроль артериального давления, уровня сахара, анализа мочи и других параметров, продвижение привычек здорового образа жизни: достаточное питье, ограничение соли, отказ от самолечения.
Программа предусматривает повышение безопасности трудовой миграции - внедрение обязательного медосмотра перед выездом с акцентом на хронические заболевания, включая ХБП.
Услуги нефролога и гемодиализа за границей сильно бьют по карману, плюс запись за несколько месяцев вперед. При выявлении проблем с почками ожидается, что человек ответственно подойдет к вопросу своего здоровья и не уедет из Кыргызстана в миграцию без консультации врача.
Медики отмечают: большинство кыргызстанцев перед трудовой миграцией посещают на родине стоматолога - за рубежом лечение дорогое. Специалисты надеются, что привычка проверять почки также приживется. Пока же граждане чаще обращаются за медицинской помощью, когда функция почки практически утеряна.
Читайте по теме Условий нет, зарплата низкая. Почему молодые врачи не хотят ехать в регионы
Еще один приоритет программы - развитие специализированной нефрологической помощи - включает создание профильных коек в межрайонных и областных больницах, повышение доступности консультаций нефролога через телемедицину, оснащение лабораторий районных/городских больниц оборудованием для определения креатинина, мочевины, электролитов; ферритина, витамина D, фосфора и других.
По данным Динары Айыповой, сейчас нефрологические отделения есть только в Бишкеке (в Наццентре кардиологии и терапии и Нацгоспитале), Ошской и Джалал-Абадской областных больницах. Планируется открыть койки в остальных регионах, чтобы все пациенты, нуждающиеся в лечении у нефролога, без проблем могли получать его.
"На сегодня по одному нефрологу подготовили в Нарынскую, Иссык-Кульскую и Баткенскую области. Не хватает специалиста в Таласской области, такие больные пока вынуждены приезжать в Бишкек. Но мы стараемся расширять службу, государство нам хорошо помогает, - заметила она. - Если наладим ранние диагностику и лечение, то функции почек можно сохранить, и нужды в диализе у пациентов не возникнет".
Закладывается развитие системы профилактики и раннего выявления хронической болезни почек и укрепление первичной медико-санитарной помощи:
- обучение врачей поликлиник распознаванию ранних признаков ХБП и ведению пациентов до направления к нефрологу;
- внедрение регулярного скрининга на ХБП среди групп высокого риска;
- разработка национального алгоритма скрининга и маршрутизации пациентов с подозрением на ХБП.
Большинство целей в программе средне- и долгосрочные (на 5, 10, 15, 20 лет).
Предполагается, что ежегодно на реализацию документа потребуется 230 миллионов сомов (без учета заместительной почечной терапии). В том числе 80 миллионов сомов - на поддержку медикаментозного лечения ХБП, 60 миллионов - на скрининг групп риска, 40 миллионов - на создание нефрологических коек в регионах, 25 миллионов - на внедрение электронного регистра по трансплантации, 15 миллионов - на обучение кадров.
По данным разработчиков программы, системная профилактика и раннее лечение ХБП позволят:
- повысить информированность о ХБП на 50 процентов среди населения, особенно среди молодежи;
- повысить доступ к чистой воде;
- снизить рост числа новых пациентов на заместительную почечную терапию на 30-40 процентов;
- сэкономить от 500 до 700 миллионов сомов ежегодно к 2030 году;
- снизить затраты на госпитализацию, кардиоваскулярные осложнения, инвалидность;
- повысить сохраненную трудоспособность населения и налогооблагаемую базу;
- увеличить количество ранней диагностики ХБП (стадии 1-3) на 40 процентов к 2030 году;
- снизить прогрессирование до полной утраты функции почек на 20 процентов.
"Для Кыргызской Республики цена бездействия будет намного выше, чем затраты на борьбу с заболеваниями почек. С экономической точки зрения, эти меры являются доступными для нашей республики", - подчеркивают авторы программы.
24.kg
Комментарии
