Стыд против рака: почему мамы боятся вакцинировать дочерей от вируса папилломы

Ежегодно в школьных WhatsApp-группах родителей повторяется один и тот же сценарий. Учитель сообщает о плановой вакцинации девочек от вируса папилломы человека (ВПЧ), и чат начинает кипеть. Многие мамы воспринимают прививку с настороженностью и даже считают ее "происками Запада".
Чтобы разобраться, насколько обоснованы страхи родителей, мы поговорили с врачом-гинекологом и эндокринологом Чолпон Абдиловой.
- Что такое вирус папилломы человека и чем он опасен?
- Вирус передается контактным (кожным) путем и при половом контакте. По данным ВОЗ, с ним течение жизни сталкивается большинство людей. В 90 процентах случаев организм самостоятельно очищается от вируса за год-два. Однако у остальных он может вызывать клеточные изменения, которые со временем приводят к дисплазии или раку шейки матки. Самое опасное - долго заболевание протекает бессимптомно. Человек чувствует себя здоровым и не догадывается о процессах в организме. Есть несколько типов ВПЧ, и наибольшую опасность представляют онкогенные типы.
- Почему вакцинировать от этого вируса стали сравнительно недавно?
Читайте по теме Среди причин смерти женщин рак шейки матки занимает второе место в Кыргызстане - Раньше врачи не знали, что именно он является основной причиной рака шейки матки и ряда других серьезных заболеваний. Связь ВПЧ с развитием онкологии изучили в 1980-1990-х годах.
Массовую вакцинацию начали позже, потому что только в последние годы разработали действительно безопасные и эффективные вакцины, защищающие от наиболее опасных типов вируса.
Кроме того, внедрение любой вакцины требует времени: получения разрешений, включения в национальные программы, организации поставок и разъяснительной работы с населением.
- Что пугает родителей больше всего - побочные эффекты или возможные последствия в будущем?
- Чаще всего их пугает даже не сама прививка, а тема, которой она касается. У многих сразу возникают мысли о морали, поведении подростков, воспитании. Хотя вакцина действует совершенно на другом уровне - она предотвращает заболевание, которое может развиваться годами и проявиться во взрослом возрасте. То, что вирус передается половым путем, смущает родителей: им кажется, что прививка якобы поощряет раннее начало половой жизни. Мы стараемся объяснять, что укол делается сейчас, а защита формируется на будущее - она может сработать даже через 20 лет.
Читайте по теме Календарь прививок. Кому и когда их делать и почему это важно - На что чаще всего ссылаются родители, отказываясь от вакцинации?
- В основном, это плохая информированность, страхи и предрассудки. Часто звучит позиция "я в целом против прививок", встречаются отказы по религиозным убеждениям. Некоторые родители предпочитают отложить вакцинацию до 18 лет, не осознавая, что эффективность прививки выше именно в более раннем возрасте.
- Как думаете, если бы вакцина называлась не "от ВПЧ", а, например, "прививка от рака шейки матки", отношение было бы другим?
- Возможно. Слово "рак" пробуждает ответственность, а не стыд, как в случае с ВПЧ. Парадокс в том, что вирус папилломы - одна из главных причин развития рака шейки матки, но именно из-за названия и ассоциаций родители откладывают вакцинацию и лишают ребенка защиты. Моя дочь вакцинирована от ВПЧ, как и дочери моих родственников и близких - они получили полную и достоверную информацию.
Фото из личного архива. Чолпон Абдилова - Вы часто видите последствия ВПЧ в своей практике?
- Практически каждый день. Недавно на обычный профилактический прием пришла женщина 35 лет. Анализы выявили тяжелую дисплазию и вирус высокого онкогенного риска. В другом случае пациентке 43 года, она несколько лет не посещала гинеколога, считая, "если нет боли - значит, нет проблем". Когда появились кровянистые выделения, обследование показало выраженные изменения шейки матки. Большинство онкологических процессов развивается тихо, без боли, поэтому рак шейки матки долго остается незамеченным.
- Почему вакцинацию предлагают в таком раннем возрасте - с 9 до 14 лет?
- В этом возрасте иммунный ответ самый сильный. Вакцина формирует защитный барьер до встречи с вирусом. В этом и заключается принцип профилактики: сначала защита, потом риск. К тому же детям в этом возрасте требуется всего две дозы вакцины с интервалом в шесть месяцев, а взрослым - три.
Во многих странах вакцинация от ВПЧ включена в национальные программы.
Например, Австралия стала одной из первых, где начали массово прививать подростков, и там уже зафиксировали снижение случаев дисплазии и предраковых изменений у молодых женщин.
Кстати, вакцина рекомендована не только девочкам, но и мальчикам. ВПЧ опасен и для мужчин: он может вызывать рак анального канала, полового члена, появление аногенитальных бородавок. Мужчины могут быть не только больными, но и переносчиками вируса.
- Если девочке уже 16 лет, и она не попала в бесплатную программу, можно ли сделать вакцину платно?
- Да, вакцинацию можно провести в любом возрасте, желательно до начала половой жизни. В частных клиниках стоимость начинается примерно от $250-300 за дозу. Есть разные виды вакцин - они отличаются количеством типов вируса, от которых защищают.
Читайте по теме Рак шейки матки убивает каждые две минуты: ВОЗ верит в победу над болезнью Например, "Гардасил-4" защищает от наиболее распространенных типов ВПЧ - 6 и 11 (низкого риска, вызывают бородавки и кондиломы) и 16 и 18 (высокого риска, вызывают рак и предраковые состояния). Его стоимость около 17 тысяч сомов за дозу.
"Гардасил-9" защищает от девяти типов вируса, включая пять дополнительных высокоонкогенных, и стоит около 25 тысяч сомов за дозу. Есть и другие типы ВПЧ (1, 2, 3, 4, 5), которые вызывают кожные наросты, но не перерождаются в опухоли.
- Есть ли побочные эффекты у вакцины?
- Вакцина хорошо изучена и признана безопасной. Побочные эффекты чаще связаны не с препаратом, а с уколом: боль в месте инъекции, покраснение, слабость, головная боль, иногда незначительное повышение температуры.
- Как правильно говорить с родителями, которые сомневаются в необходимости вакцинации?
- Прежде всего, им надо дать достоверную информацию. Страх - естественная реакция, когда речь о здоровье ребенка. Надо, наконец, понять, что вакцинация от ВПЧ - это не тема о раннем половом поведении, а профилактика, и сегодня - самая эффективная.
Стоит помнить, что вакцину используют многие страны мира много лет, ее безопасность подтверждена крупными исследованиями и опытом миллионов привитых подростков.
Чолпон Абдилова И еще немаловажный момент - невозможно полностью контролировать будущие обстоятельства жизни ребенка. Даже при уверенности в воспитании и ценностях нельзя предсказать, с каким партнером человек столкнется во взрослом возрасте. ВПЧ может передаваться даже в браке, и наличие вируса никак не связано с моральными качествами человека.
Когда начинается вакцинация, многие родители звонят мне за консультацией. Я прошу их не бояться, довериться медицине, врачам, говорю, что прививка - очень хорошая инвестиция в здоровье их девочек.